Первая помощь при алкогольном отравлении

В клинической токсикологии под острой алкогольной интоксикацией понимают отравление продуктами этилового спирта, сопровождающееся развитием коматозного состояния. Выделяют алкогольное отравление легкой (при уровне этанола от 0,5 до 1,5 г/л), средней степени (этанол – от 1,5 до 2,5 г/л) и собственно острую алкогольную интоксикацию, проявляющуюся токсической энцефалопатией в виде алкогольной комы I, II и III степеней. Если острая алкогольная интоксикация требует экстренной медицинской помощи, то легкая и средняя степень могут быть купированы в домашних условиях. Как правильно оказать больному доврачебную помощь, рассказывают специалисты наркологической клиники «Рука помощи».

Признаки легкой и средней степени интоксикации

Этилен и его метаболит ацетальдегид – сильный яд, вызывающий симптомы отравления в виде:

• диспепсических явлений – рвоты, тошноты, диареи, абдоминальных болей;
• побледнения кожных покровов и слизистых;
• повышенного потоотделения – «холодный пот»;
• снижения температуры тела, нарушения терморегуляции;
• сухости в ротовой полости;
• нарушения походки, координации движений, пространственной ориентации;
• одышки, редкого и неглубокого дыхания;
• снижения АД;
• учащенного сердцебиения – тахикардии;
• аритмии;
• нитевидного пульса;
• заторможенности движений, мышечной слабости;
• сопора, оглушенности;
• спутанности сознания;
• отрывистой речи;
• нелогичности поведения и высказываний.

Самыми опасными симптомами алкогольного отравления являются судороги, потеря сознания, кома. Алгоритм оказания первой помощи пострадавшему зависит от стадии интоксикации.

Следует учитывать, что алкогольное отравление протекает по неспецифическому пути. На начальной стадии отмечается психомоторное возбуждение, а при прогрессировании интоксикации – торможение. Это следует учитывать при оказании доврачебной помощи.

Что нужно делать?

Во время запоя, помимо непосредственного воздействия очередной дозы этилового спирта на организм, наблюдается опосредованное токсическое влияние этанола, которое проявляется каскадом метаболических расстройств, возникающих при его окислении, а также токсическими эффектами ацетальдегида и продуктов его метаболизма.

При приеме внутрь 20% алкоголя всасывается в кровь через желудок, а через кишечник — 80%. Поэтому в первую очередь необходимо удалить этанол из пищеварительной системы:

1. Этап I – очищение желудка от спирта. Больному дают 1,0-1,5 л теплого раствора поваренной соли или слабый (розовый) раствор марганцовки. Вызывают рвотный рефлекс, надавливая на корень языка. Промывание продолжают несколько раз, пока выходящая жидкость не станет чистой – без содержимого желудка.
2. Этап II – связывание и выведение ацетальдегида и других метаболитов этанола. Для этого используют энтеросорбенты – активированный или белый уголь, Энтеросорб, Энтеросгель, Смекту. Этанол полностью всасывается в кровяное русло через 2 ч после введения. На скорость всасывания влияет наличие и качество пищи в желудке. Поэтому проводить I и II этапы целесообразно, если после употребления алкоголя прошло не более 2 ч.
3. Этап III – прием слабительного.
4. Этап IV – восполнение утраченной жидкости. Она снизит концентрацию алкоголя в крови и позволит активировать процессы естественной детоксикации. Больному можно дать крепкий сладкий чай или минеральную воду.
5. Этап V – нормализация теплообмена и отдых. Больного укутывают одеялом и укладывают в кровать. Нужно находиться рядом с ним, чтобы следить за состоянием и не допустить аспирации дыхательных путей рвотными массами.

Если пациент находится в сознании и может взаимодействовать с тем, кто оказывает помощь, то нужно следовать рекомендованному алгоритму. Когда же человек находится без сознания, необходимо:

1. Уложить его на правый бок на твердую ровную поверхность.
2. Руки согнуть в локтях и подложить под голову.
3. Оказывающий помощь должен обернуть пальцы руки салфеткой и прижать язык пострадавшего, чтобы предотвратить его западание.
4. Поднести к носу (на расстояние 1-1,5 см) ватку, пропитанную нашатырным спиртом.

После того, как пациент придет в сознание, можно продолжить оказание помощи по приведенному выше алгоритму.

Чего нельзя делать при оказании первой помощи?

При оказании первой помощи нельзя производить следующие манипуляции:

• укладывать больного на спину;
• трясти, заставлять его ходить;
• обливать холодной водой;
• пытаться напоить, вызвать рвоту, промывать желудок, если он без сознания;
• оставлять пострадавшего без присмотра;
• давать спиртсодержащие напитки, если только интоксикация не вызвана приемом метилового спирта или этиленгликоля.

После оказания доврачебной помощи нужно вызвать специалистов. Они определят, нужно ли госпитализировать пострадавшего или достаточно провести экстренные мероприятия на дому. В перечне услуг наркологической клиники «Рука помощи» есть выезд бригады медиков на дом для оказания помощи при алкогольной интоксикации и транспортировки пациента в стационар при необходимости.